Cas humains de grippe porcine A(H1N1), USA

mardi 5 mai 2009

INVS 25/04/2009
1. INTRODUCTION
Un total de 8 cas humains de grippe porcine A
(H1N1) ont été confirmés par le CDC Atlanta le
17/04/09 (2 cas) puis le 23 et le 24/04/09 (6 cas).
2. CONTEXTE :
· Le virus de la grippe porcine A(H1N1) est
fréquemment retrouvé chez le porc. Il diffère du
virus A(H1N1) retrouvé chez l’homme.
· Des cas sporadiques d’infection humaine
symptomatique au virus de la grippe porcine
A(H1N1) ont été décrits chez des sujets en bonne
santé ou fragilisés au cours des dernières
décennies aux USA et ailleurs (ex-
Tchékoslovaquie, Russie, Pays-Bas, Espagne,
Suisse, Canada). Dans la plupart des cas une
exposition à des porcs a été documentée.
· Certains évènements ont été associés à des
formes graves et une transmission interhumaine
limitée :
- Un foyer de transmission en 1976 dans le New
Jersey, USA a causé chez des personnes
jeunes et en bonne santé (militaires) un décès
et 12 syndromes respiratoires justifiant une
hospitalisation. Près de 230 autres militaires ont
été retrouvés porteurs d’anticorps.
- Un épisode dans le Wisconsin en 1988 a
entraîné un décès chez une femme de 32 ans
avec une infection A(H1N1) confirmée après
avoir visité une foire agricole.
- Des anticorps positifs ont été retrouvés chez
19/25 éleveurs testés et ayant participé à cette
foire.
- Le virus A(H1N1) porcin a été transmis à au
moins un soignant de la patiente décédée.
· Les études de séroprévalence menées dans
l’Iowa (USA) entre 2002 et 2004 ont retrouvé des
anticorps dirigés contre des virus A(H1N1)
porcins chez 17,4% de 111 éleveurs et 10,9% des
vétérinaires).
· Jusqu’en décembre 2005, le CDC confirmait
habituellement un cas humain symptomatique de
grippe porcine tous les 1 à 2 ans aux USA (au
moins 18 cas civils et 13 cas chez des militaires
symptomatiques documentés aux USA entre
1958 et 2005).
· Entre décembre 2005 et janvier 2009, 12 cas
humains ont été rapportés aux USA :
- 11 chez des personnes ayant été en contact
plus ou moins direct avec des porcs ;
- 1 dont l’exposition était inconnue ;
- Cette augmentation peut être liée à une
amélioration des capacités diagnostiques et de
la notification des cas (qui est nationale depuis
2007)
3. DESCRIPTION DES CAS
Depuis début 2009, 5 cas ont été décrits en
Californie et 2 cas au Texas.
Cas décrits en Californie
Cas 1
· Un garçon de 10 ans vivant dans le comté de San
Diego, Californie, USA.
· Date de début des symptômes : 30/03/09.
· Etat clinique satisfaisant et disparition des
symptômes en 1 semaine.
· Prélèvement négatif pour virus influenza humain
A (H1N1, H3N2, H5N1) début Avril.
· Confirmation biologique d’une souche de grippe
porcine A(H1N1) le 17/04/09 par le CDC.
· Non vacciné contre la grippe saisonnière.
· Cas suspects dans l’entourage de l’enfant :
- La mère du cas a présenté des symptômes
respiratoires sans fièvre dans les premiers jours
d’avril ;
- Un frère de 8 ans a présenté des symptômes
respiratoires et de la fièvre le 11/04/2009,
rapidement résolutifs ;
- Aucune hospitalisation n’a été nécessaire et
aucun prélèvement n’a été effectué chez ces
personnes au moment des symptômes.
Cas 2
· Une fille de 9 ans vivant dans le comté Imperial,
Californie, USA, voisin du Comté de San Diego.
· Date de début des symptômes : 28/03/09.
· Etat clinique satisfaisant et disparition rapide des
symptômes.
· Confirmation biologique d’une souche d’influenza
porcine A(H1N1) le 17/04/09 par le CDC.
· Non vacciné contre la grippe humaine A.
· Cas suspects dans l’entourage de l’enfant :
- Un cousin du cas, âgé de 13 ans, et vivant dans
la même maison a présenté des symptômes
compatibles avec la grippe le 25/03/09 (trois
jours avant la date de début des symptômes du
cas) ;
- Le frère de 13 ans a présenté des symptômes
compatibles avec la grippe le 01/04/2009,
rapidement résolutifs ;
- Aucune hospitalisation n’a été nécessaire et
aucun prélèvement n’a été effectué chez ces
personnes au moment des symptômes.
· Les deux enfants résident dans deux comtés
adjacents de Californie du sud et n’ont jamais été
en contact entre eux selon le CDC.


Sur le Web : INVS 29/04/2009

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