Revue de presse 2004

vendredi 10 décembre 2004
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REVUE DE PRESSE

Visa avril 2004

Traitement de la fivre typhode

Comparaison entre zithromax voie buccale et
Rocephine dans la fivre typhode chez l’enfant

Rsultat : Les hmocultures sont plus longues se ngativer sur zithromax mais aucune rechute a contrario 6 rechutes sur 36 traitements sur Rocephine.

Mal aigu des montagnes (MAM)

Traitement par : Actatazolamide donne :

12% de mal aigu des montagnes, 3% de Mal aigu des montagnes svre.

Traitement par Ginkgo Biloba donne :

35% de mal aigu des montagnes, 18 % de mal aigu des montagnes svres

Traitement par : Actazolamide + Ginko Biloba donne

14% de mal aigu des montagnes, 7% de mal aigu des montagnes svre

Placebo

34% de mal aigu des montagnes, 18% de mal aigu des montagnes svres

Conclusion : seule la l’Actazolamide est efficace, la dose est 500mg par jour.

Les signes de la dengue chez les voyageurs

Fivre plus prostration constante.
cphale fronto-orbitaire 86%
arthralgie 76%
rash cutan 66%
Myalgies 48%
Leucopnies 72%
Thrombopnie 89%
Hyponatrmie 41%
Augmentation des ALAT 41%
Augmentation des ASAT 45%
Augmentation des LDH 60%
Manifestations hmorragiques 14%
Dengue hmorragique suivant l’OMS 1cas sur 71

VISA MAI 2004

Disparition de l’E111

Compte tenu de l’volution de l’Europe c’est imprim a disparu avant mme que tout le monde en connaisse l’existence.

Pays risque.
De plus en plus de pays sont dconseills aux touristes, particulirement dconseills le Npal et l’Indonsie et beaucoup de pays sont de moins en moins srs. Le Niger, la Papouasie, Nouvelle Guine, le Sri Lanka, la Tanzanie ; la Thalande, le Ymen, l’Arabie Saoudite, ceci sur le plan de la scurit si l’on ajoute cela les diffrents flaux mdicaux comme les chauves-souris enrages au Brsil, la fivre de Lassa en Sierra leone, la Mliodose Singapour ou le virus Nipah au Bengladesh, on n’a plus gure envie de voyager.

LARIAM et poids des femmes.

Attention si IMC infrieur 20, en effet si l’IMC est infrieur 20, en particulier chez la femme, les risque de dsordres thymiques sont plus importants.

VISA JUIN 2004

West Nile aux USA

Cette affection, cette virose particulirement prsente en Californie est transmise par les moustiques, il importe donc d’informer les voyageurs d’une protection indispensable par des rpulsifs cutans et l’imprgnation des vtements. Cette virose est galement prsente dans le sud du Canada et le nord du Mexique.

Traitement de la Shigellose

Chez l’enfant :
- forme peu svre : Azithromycine 20mg kg par jour pendant 3 jours
- forme svre : Ceftriaxone galement prescrite en cas d’intolrance digestive 50mg kg pendant 3 jours et si chec, traitement par la Ciprofloxacine 10 15 mg 2 fois par jour.
Chez l’adulte : en premire intention, la ciprofloxacine (per os) 50 700 mg ou l’ofloxacine 200 mg 2 fois par jour.
En cas d’intolrance, Celftriaxone 1 2 g par jour pendant 3 jours.

Etiologie des pneumopathies chez les voyageurs

 Chez 17 patients au retour d’un voyage, les germes suivants ont t rencontrs.
 2 pneumocoques
 2 mycoplasmes
 1 lgionelle
 1 coxiella burnetti
 1 leptospire
 3 BK
 1 histoplasmose
 1 schistosomiase
 1 dengue

VISA SEPTEMBRE 2004

Toujours le West Nile qui fait trs peur aux USA.

L’Hpatite A fait beaucoup parler d’elle, dj dans le Visa du mois de juin, on signalait la recrudescence de l’Hpatite A chez les homosexuels hollandais et danois, il s’agit cette fois d’une pidmie hpatite A chez 100 patients allemands la suite d’un sjours dans un htel gyptien, mme pidmie en Belgique 300 cas. Il semble tre transmis par la consommation de la viande. Faut-il se faire vacciner ?

Information des voyageurs : une tude anglaise montre que seulement 40% de voyageurs tropicaux recherche une information mdicale avant leur dpart. Ceci est sans doute responsable du nombre d’augmentation du paludisme qui a doubl en 2 ans pour atteindre 2000 cas par an chez nos voisins

Contrefaon pharmaceutique : 10% du march pharmaceutique mondial.

Fivre Typhode
Il faut sans doute conseiller la vaccination pour certain pays, en particulier, l’Inde, le Pakistan, le Mexique, le Bangladesh, les Philippines, Hati. Ceci surtout pour les sjours prolongs. En effet, parmi les patients recenss 5% avait sjourn moins d’une semaine et 16% moins de 2 semaines.

Conclusion : vaccination obligatoire surtout pour les sjours prolongs.

Voyage et grossesse

Aucun consensus sur le sujet. 3 compagnies interroges n’appliquent aucune restriction l’embarquement des femmes enceintes, certaines autres exercent un contrle, mais trs variable, interdisant dans certain cas l’accs partir de 28 semaines jusqu’ 36 semaines pour d’autres compagnies. La barre n’est jamais scientifiquement justifie.

Conclusion : attitude trs anarchique.

VISA OCTOBRE 2004


L’eau dans le Monde
. 40% de la population plantaire est expos un risque de maladie ou de mort par un simple fait de boire de l’eau.

La Meliodose fait des ravages Singapour. Elle est due burkholderia pseudomallei bacille Gram ngative. Dit aussi bacille de Whitmore qui a fait des ravages en 1975 aux Jardins des Plantes de Paris. Cette maladie svit surtout dans le sud-est asiatique. Cette maladie touche de nombreux organes et en particuliers les poumons et auraient des attraits trs trompeurs pseudo-tuberculeux par exemple. Certaines fois sont subaigus septico-pyomiques, d’autres beaucoup plus torpides voire chroniques. Le diagnostic qui est fait sur les lments du germe qui n’est pas vident. Sensibilit, spcificit des examens cliniques sont faibles avec une possibilit de confusion avec d’autres germes, en particulier du genre pseudomonas.
Les antibiotiques les plus actifs : dans 96% des cas les souches sont sensibles l’imipnme, la cfladizine, le cotrimoxazole, la doxycycline. En pratique, le cflazidine est maintenue pendant 14 jours par voie parentrale associe ou non au cotrimoxazole. Pour plus de dtails, voir une thse trs intressante dans sant-voyages.com grand dossier la mlliodose.

Plerinage la Mecque

Le vaccin contre les mningites ACWY135 est obligatoire. Nous conseillons en mme temps le vaccin contre la grippe.

L’Hpatite E. Cette Hpatite semble de plus en plus frquente. Transmission feco-orale. Essentiellement par ingestion d’eau. La frquence est inversement proportionnelle l’hygine du pays. Prsence en Asie Centrale, Asie du Sud-est, Chine, Inde, Mexique, Afrique du Nord et de l’Ouest, au Tchad et Soudan. Le risque pour le voyageur est inconnu.

Le dcs est possible par hpatite fulminante avec une ltalit de 20% au cours du 3me trimestre de la grossesse. Cette affection peut tre asymptomatique ou pr vtir un tableau comparable l’hpatite A. Il n’existe pas de forme chronique. Pas de traitement spcifique. Alimentation libre, exclusion de l’alcool, contre indication par paractamol et l’Aspirine. Pas de vaccins pour l’instant. Ne pas boire de boissons non scurises ou les scurises soi-mme par l’bullition et dsinfection chimique avec micro pure DCCNA.


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